心理咨询实操与督导

心理实操与督导简介
“读万卷书不如行万里路，行万里路不如高人开悟”。学心理不仅要考证，更要参加心理实习。随着心理的开展，心理师本身的专业问题和心理问题的督导并没有被同步的推广和开展。不但心理师队伍中对督导认识不足，能够持续不断的进行专业心理督导的心理师也少之又少。
心理师在实习过程中如果能够有心理专家督导，可以解决过程中遇到的诸多问题，避免走弯路，心理技能和实力将得到快速提升，自身情绪垃圾也会得到及时清理。

由于心理师是实践性极强的职业，与自然科学相比，有其特殊的规律性，所以单靠书本知识或者参加几次培训或者工作坊，是远远不能达到实战要求的，国际上的规定是，心理师必须接受1500到3000小时的专业督导之后方能独立接个案。
通过案例督导，掌握基本技能技巧，通过实操练习基本技巧并转变成为实战能力，经过心理实习培训和专家督导，师在以后的从业过程中，能够具备独立从事心理的能力和素质，熟练运用所学技能实操，完成记录及报告。
一、案例督导的涵义：
心理督导是指学习者在有经验督导者的指导帮助下完成心理工作、提高自身专业水平的过程;由一位有经验的临床工作者，敏感性高的教师或者明察秋毫的专业人士检视个人的心理过程，提供机会让学员得以捕捉督导者所呈现及示范的心理或者心理治疗的本质，继而可以在真实的关系中重现这个过程。
案例督导是协助提升从事心理相关职业人员的工作能力与心理素质的一种工作模式。是心理行业的同行们分享临床知识、澄清思路、提升技巧的学习过程。
由于临床督导在所有与心理学工作有关的活动中，是复杂的一环，督导的终目的是连接科学与实务，临床督导者不仅要具备心理学的相关知识，更要具备相当的实践能力和操作技巧，是专业人员业务提高和个人成长的重要环节。
二、什么是督导实操？
督导的实操过程是，通过自发表演、示范、模仿、观察评估、录像对比、实践等体验式学习形式，促进学员掌握心理各项基本技能和各种形式心理技能方法和技巧。
来访者的心理健康始终是督导的目的。督导需要围绕来访者可能的问题，如何干预这些问题进行，如果来访者出了问题，督导师的责任大于被督导者。心理师在督导师的督导之下，找到问题症结，释放情绪垃圾，减缓压力。
目前从事心理的人员大多数是经过短期培训，然后在工作中边干边学，积累经验。
师培训工作主要方式是听课，操作训练少，特别是缺乏有经验的师指导下实习的过程，这就难免出现一些人学习了许多理论却不会的现象。需要通过心理督导实操演练来提升专业能力，逐步实现心理的专业化和职业化。
三、心理师不作案例督导的隐患
心理师通过执业前和执业中的被、被分析，发现自己的盲点，明晰自己早年的创伤经验，移除个人的成长障碍。
没有经历过被分析、被督导的过程，不清楚自己的创伤体验，不了解自己心理盲点的师，不是一个合格的心理师。
师接触的来访者大多都有着沉重的心理负担和负面情绪，尤其是抑郁特质的求助者和人格障碍特质的人，带来的负面影响更严重。很多的来访者会有移情或者攻击、情绪的失控甚至是情感的崩溃。有些心理创伤也可能会在心理师的心中激荡出深层的共鸣，因为来访者的情绪情感或者命运的起伏跌宕，师也可能曾有过这种经历。这些影响是潜在的、持续的、居于强大的危害性的，不做及时的处理都可能会给心理师带来致命的威胁和隐患。
未能得到疏导的工作问题将会在师的内心里面慢慢地沉淀，也会让心理师在不知不觉中陷于与来访者相同的心境中，表面上看，这些师有和来访者更多的共情，而实际上却是在他们的潜意识中，已经具有了和来访者相同的心境体验和相同的影响。影响着来访者的同时也正在影响着心理师。正是这种被忽略的情绪和负面的慢性侵蚀，会把一直不做心理清扫的心理师拖到无法自拔的危险地步。
心理师急于帮助来访者解决问题，结果是没能解决后的挫折心态；求助者的病情在一定时间内，未能有效的改善，而师产生了深深的内疚，感觉自己专业能力不足，产生自责和烦躁情绪；一些由于人格障碍特质出现的问题反复出现，以及情绪抵触等都将会给心理师带来专业方面、情绪方面、行为方面的心理侵蚀，使心理师出现困扰。
中启的赵老师曾经讲过，心理工作中遇到的问题大多数情况下都是严重心理问题以上级别的。求助者往往都伴随有不同程度的人格缺损，所产生的问题经久不能改变。
从另一个侧面看，来访者可能会沉浸在自己的情绪中，不顾师的引导而破坏治疗规则，不断的违背规则，不去完成治疗的作业和训练，而心理师无法做出有效的处理，使得关系僵化，治疗停滞；有的心理师一直为自己无法帮助到来访者而感到深深的内疚；也有的师和来访者的关系超出了的关系，甚至对来访者产生束手无策的感觉。
实际上，作为一个心理师，当出现以上种种情况的时候说明展现这些状态的心理师需要做督导了。
四、自己被督导和看他人被督导的区别：
很多刚刚涉入心理行业的人往往不好意思在很多人面前发言、讲述案例过程，总是希望由别人来说，自己在旁边看着，或者听别人讲述案例督导过程。感觉上自己也学到了东西，认为在实际操作过程中，完全可以随心驾驭，其实不然，这就好比是别人吃馍，你看着，是一个道理，没有进行实操演练的过程，在实际的过程中还是不会如何应用，还是紧张，手足无措。
在你自己过程中，接受的负面情绪以及情绪垃圾不断的在体内堆积，没有得到释放，长此以往，后果可想而知；
在过程中，心理师在过程中的实际问题没有得到有效的指导，自己的情绪没有得到有效的舒缓，也不利于以后工作的顺利展开。
五、自我体验与督导的区别：
我们要做到自我成长，需要通过什么途径、采取什么方法来达到这个目的，多参加心理治疗或者心理的学术活动。当然，基本的学习和训练是必不可少的。
主要是两个途径：
督导：去找更有经验的师，就自己的专业成长的问题和个案工作当中的问题去求助或者治疗。
自我体验：专门针对解决师个人问题方面的促进心理师成长的途径。
督导小组和体验小组的区别：
不要把督导小组和体验小组混为一谈。如果这两种工作混在一起的话，成员之间特别容易受到伤害，就是我们事前成立这个小组的时候要明确，是要做体验小组吗？还是要做督导小组？
如果是要做督导小组，组员之间不再探讨个人问题，只探讨技术问题，只探讨个案。研究个案的概念化，怎么帮助个案解决问题，督导小组里面可能需要一些理论技术方面的探讨，需要一些理智化的讨论。
而体验小组不去再讨论个案问题，不去讨论技术问题。所以在体验小组里面特别忌讳就一些理论概念进行一些探讨。这样大家达不到体验的目的，大家对着概念说概念，从理智化谈话开始到理智化结束。
六、案例督导过程的收获及意义
金无足赤、人无完人。师在理论认识、实践操作以及个人修养上也总是存在着一定程度的主观性和局限性。而如果存在心理误区或盲点，往往会对心理、心理治疗工作产生消极影响。
每个来访者的过程都是一个改变的过程、接纳自我、接纳他人、接纳客观世界，同时也是一个心理成长的过程。心理师帮助来访者成长，相反的，来访者同时也在帮助心理师成长。
心理师不但需要专业的技能，更加需要专业的督导！专业的督导不但能够给被督导的心理师提供技巧上的帮助，也可以进行情绪控制和指导。
师个人的心理健康水平非常重要，直接影响效果。心理是一种高压力职业，因长期接触不良情绪（垃圾桶）和负面事件，师本人同样需要心理保健，甚至是心理治疗，不仅仅是在技术指导上，更重要是针对于师本人的心理状况和人格特质，指出你的优点和不足之处的同时，利用督导师的专业经验帮助你找到解决方式，提高和完善自己，心理督导是师提高技能的重要途径。
当师的心理陷入困境时需要督导师的权威指导：
1.存在问题和难点时，督导师的支持和明确指导可以有效的促进过程的顺利进行。可以有效的帮助师克服难关，明确指出不足；督导师指出问题的方式是共情方式的，是先肯定再提出具体建议，这样更有利于站在客观角度审视问题，掌握全局；
2.在困惑，抉择时需要督导师具体指导。
督导师的职业责任感可以促进师的专业成长，通过监督师的过程，保护来访者避免伤害，并且能够从中获益。
中启的赵老师常说：你自己能走多远，你才能引领你的咨客（求助者、来访者）走多远。
心理在本质上是一门经验科学，是一门基于经验的艺术，很多和治疗技术技巧，从来都不是写在书本上的，其中的奥妙很多是在督导（碰撞）的互动中体现出来的。所以，加入案例督导的行列，是你成为一名合格的心理心理师的一个首要前提，也是必经之路。