9、男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。
118、临床上考虑NEC，下列哪项检查异常可以帮助诊断
A、纤维结肠镜
B、钡灌肠
C、粪隐血试验
D、血常规
E、血培养
118、【正确答案】C
【答案解析】患儿有全身中毒症状，如高热、精神差等，还有消化系统症状，如腹胀、暗红色稀便、腹膨隆、肠鸣音弱，还有X线表现为：肠襻间隔大，无膈下游离气体。再者患儿有窒息史，综上所述，考虑为坏死性小肠结肠炎。需要进行隐血试验，明确是否有消化道出血。
119、NEC患儿出现肠壁上的含气影产生的原因是
A、产气杆菌所致
B、肠壁小穿孔所致
C、高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致
D、肠点状坏死所致
E、肠节段性坏死所致
119、【正确答案】C
【答案解析】肠缺血损害可破坏肠道产生黏液，导致肠道易受细菌侵袭。一旦开始喂养，为肠道细菌繁殖提供了充足的底物，而细菌可渗透过肠壁，产生氢气并积聚，产生X线上特征性的肠壁积气，气体并可进入门静脉，通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气。
10、2岁男孩。出生时发育正常，母乳喂养，4个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。
120、临床上考虑该患儿最可能的诊断是
A、先天性甲状腺功能减低症
B、21-三体综合征
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、苯丙酮尿症
E、癫痫
120、【正确答案】D
121、为协助诊断，首选以下哪项辅助检查
A、染色体核型分析
B、血钙、磷测定
C、血TSH测定
D、尿三氯化铁试验
E、脑电图检查
121、【正确答案】D
122、该患儿的主要的治疗是
A、低酮饮食
B、维生素D
C、补充葡萄糖酸钙
D、鲁米那
E、低苯丙氨酸饮食
122、【正确答案】E
【答案解析】苯丙酮尿症的临床表现：患儿出生时都正常，通常在3～6个月时初现症状，1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后为主，出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。尿和汗液有鼠尿臭味，由苯乙酸所致。尿三氯化铁试验和2，4一二硝基苯肼试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。对于新生儿期筛查，采用Guthrie细菌生长抑制试验。苯丙酮尿症的治疗主要是低苯丙氨酸饮食，饮食控制至少需持续到青春期以后。
11、患者，男性，53岁，于今日晨起时出现右上肢不能活动，失语4小时，来院就诊。入院后MRI提示脑部缺血半暗带，病灶T1加权像低信号，T2加权像高信号，诊断为：缺血性脑卒中。
123、若患者为初发病例，此时血压为160/100mmHg，最重要的治疗是
A、溶栓治疗
B、抗血小板聚集
C、防止脑水肿
D、控制血压
E、血管介入治疗
123、【正确答案】A
【答案解析】缺血性脑卒中的治疗在急性期核心是尽早开通血管，减少缺血损害，以实现挽救生命和降低病残率。该患者起病4小时，仍在溶栓治疗时间窗内（3～4.5小时），且为初发，血压未超过180/110 mmHg，故应优先行溶栓治疗。
124、若需要行抗血小板聚集治疗，一般应在溶栓多少时限之后进行
A、6小时后
B、12小时后
C、24小时后
D、48小时后
E、72小时后
124、【正确答案】C
【答案解析】根据治疗原则，为保障患者安全性，一般不在溶栓后24小时内使用抗血小板聚集或抗凝治疗，以免增加脑出血风险。
125、行抗血小板疗中，若患者对阿司匹林过敏，考虑代替药物是
A、尿激酶
B、链激酶
C、rt-RA
D、氯吡格雷
E、拉贝洛尔
125、【正确答案】D
【答案解析】氯吡格雷是血小板聚集抑制剂，选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，而抑制血小板聚集。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。（ADP即二磷酸腺苷，是人们发现最早、也是体内最重要的诱导血小板聚集的物质。）
12、患者，女，66岁，早上起床后发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压125/85mmHg，右侧中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。
126、应选择的治疗方法是
A、调整血压
B、手术治疗
C、应用止血剂
D、溶栓治疗
E、脑保护剂
126、【正确答案】D
【答案解析】患者血压正常，不需调整，排除A；头颅CT未见出血，不需用止血剂，且脑血栓患者坚决杜绝应用止血剂，排除C；脑血栓患者只有在出现严重脑水肿、颅内压增高、脑疝情况下才需要手术治疗，排除B；目前脑保护剂一般在发病4小时内应用，本题患者已达5小时，不适用，且许多脑保护剂临床疗效不佳或无效，尚需更多证据，排除E；脑血栓患者在发病后4～6小时可行超早期溶栓治疗，本题患者发病后5小时，可行溶栓治疗，故选D。
127、病变的部位可能是
A、左侧大脑前动脉
B、右侧大脑前动脉
C、左侧大脑中动脉
D、右侧大脑中动脉
E、椎-基底动脉
127、【正确答案】C
【答案解析】此题的考点是脑血栓的发病部位判断。对侧性原则：四肢肌、面部肌、舌肌为对侧大脑支配，题目中右侧面瘫、舌瘫、上下肢无力，均支持左侧血管病变。排除B、D。E病变可导致黑蒙、头昏、眩晕、复视、共济失调、吞咽困难等，一般不会出现“三偏征”，可排除E。对侧出现“三偏征”—对侧中枢性面瘫、舌瘫、上下肢偏瘫，偏身感觉障碍，对侧偏盲，若左侧受损，还可导致语言中枢障碍，引起失语，是大脑中动脉损伤所致，故排除A，选C。
128、该患者病变属于
A、脑出血
B、脑栓塞
C、脑肿瘤
D、脑血栓形成
E、蛛网膜下腔出血
128、【正确答案】D
【答案解析】此题的考点是脑血栓诊断。发病后头颅CT无异常、血压正常可排除A、E；既往体健，无栓子来源，可排除B；既往体健、CT无异常可排除C；年龄大、发病5小时后CT仍无异常考虑脑血栓形成，因为此病老年人发病率高，且5小时内不会在CT上显影。故选D。
13、患者，年轻女性，身高165cm，体重55kg，常因大量进食后过分担心体重增高，采取诱吐手段来加以控制。近一个月来出现对任何事情都不感兴趣，常常自责等表现。
129、初步考虑
A、进食障碍
B、神经性厌食
C、神经性贪食
D、神经性呕吐
E、以上都不是
129、【正确答案】C
【答案解析】神经性贪食与神经性厌食的区别在于，贪食是会有进食的，严重者暴饮暴食，在进食之后才对体重感到过分的心理担忧，常常采用诱吐，药物等手段来控制，多数患者体重是正常的，且常常伴有抑郁的表现。而神经性厌食是拒绝进食，拒绝治疗，体重不正常，但抑郁症只有在非常严重时发生。
130、该患者BMI值为
A、17
B、18
C、19
D、20
E、21
130、【正确答案】D
【答案解析】体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）；神经性厌食患者体重常≤17.5。而神经性贪食则常为正常。
131、若该患者需要与神经性呕吐做鉴别，其鉴别点是
A、有无电解质紊乱
B、刻意诱发呕吐
C、体重是否减轻
D、是否有进食
E、是否过分担心发胖
131、【正确答案】E
【答案解析】神经性呕吐是进食后不久出现自发地或故意的反复呕吐，呕吐与社会因素有关，患者一般无害怕或过分担心发胖的想法，所以和神经性贪食患者一样，体重常多为正常的，也可以因呕吐导致水电解质紊乱，呕吐后一般不影响下一次进食。
14、26岁产妇，分娩时防会阴撕裂和加快胎儿娩出，作了会阴侧切术。
132、此时所保护的会阴指
A、肛提肌
B、肛门与外生殖器间的软组织
C、耻骨联合至尾骨间的软组织
D、尿生殖膈
E、盆膈
132、【正确答案】B
【答案解析】狭义的会阴即产科会阴，指肛门与外生殖器（女性为唇后连合）之间狭小区域的软组织。由于分娩时此区承受的压力较大，易发生撕裂（会阴撕裂），助产时应注意保护此区。
133、广义会阴指
A、封闭小骨盆下口的所有软组织
B、会阴体及下方的软组织
C、肛提肌
D、盆膈
E、盆膈和尿生殖膈
133、【正确答案】A
【答案解析】广义的会阴指盆膈以下封闭小骨盆下口的所有软组织的统称。
1、A.输卵管卵巢囊肿B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.生殖器结核
134、女，29岁，结婚4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是
A B C D E
134、【正确答案】D
【答案解析】患者经量多，经期长（某种原因使得子宫内膜出血增多），子宫本身没有大小问题，没有包块。没有感染表现。宫底韧带有结节，在所有的选项里考虑D。
135、女，39岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是
A B C D E
135、【正确答案】B
【答案解析】急性盆腔炎发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。考虑为B。
2、A.先兆流产B.功能失调性子宫出血C.双胎妊娠D.葡萄胎E.羊水过多
136、子宫无增大者是
A B C D E
136、【正确答案】B
【答案解析】在五个选项中，只有功能失调性子宫出血的子宫是不增大的。
137、B超检查宫腔内呈落雪状改变者是
A B C D E
137、【正确答案】D
【答案解析】葡萄胎的B超检查宫腔内呈落雪状改变。
